Prevención del deterioro cognitivo en los adultos mayores

"La madurez del hombre es haber recobrado la serenidad con la que jugábamos cuando eramos niños."

Frederich Nietzsche

Las funciones mentales en el adulto mayor pueden verse afectadas por cambios en el envejecimiento, entre estos, el déficit cognoscitivo leve puede evolucionar a demencia, por ello la importancia de realizar detecciones tempranas para un tratamiento oportuno.

El déficit cognitivo al ser una patología multifactorial, con una gran influencia de factores sociales y ambientales en su etiología, no puede ser manejado tan sólo con un enfoque clínico-farmacológico, se requieren políticas públicas de salud que evalúen al paciente mayor de forma integral, permitiendo una detección temprana del déficit neurológico y los síndromes geriátricos relacionados con el deterioro de la calidad de vida.

Se requiere una evaluación integral de los pacientes adultos mayores.

Los objetivos principales del tratamiento del DC son:

– La mejoría de los síntomas relativos a la pérdida de memoria.

– La posible prevención, o el retraso en la aparición, del síndrome de demencia (DC como estadio previo de la demencia).

 – El tratamiento de los primeros síntomas de la demencia (DCL considerado como el síntoma de presentación de la demencia).

- La disminución de los factores de riesgo es muy importante, prevenir enfermedades y síndromes asociados, con un adecuado tratamiento de las comorbilidades del adulto mayor.

Existen diversos estudios en los que se afirma que el nivel de escolaridad tiene efecto sobre el deterioro cognitivo de los adultos mayores, entre mas años de estudio se reduce el riego de sufrir demencia y en el inicio de esta tiene efectos compensadores mas favorables en sus fases iniciales.

La estimulación cognitiva enlentece el proceso de deterioro cognitivo ya que va ligada al proceso de neuroplasticidad cerebral y así se mejora la conducción neuronal, generando nuevos aprendizajes y reaccionando mejor ante los estímulos.

Un programa eficaz para la prevención se basa en la neuroestimulación sensorial y cognitiva, donde lo importante es potencializar las experiencias sensoromotoras del adulto mayor, poniendo énfasis en la adaptabilidad del paciente al medio ambiente, donde será importante que reaccione ante estímulos, ya sea ccambios de tonalidad, sonidos y pueda mantenerse en un adecuado estado de alerta.

Cada programa deberá ser previamente analizado y adaptado conforme a las necesidades del paciente.

El ejercicio físico:

Además de trabajar la cualidades físicas como fuerza, resistencia y velocidad, trabajar con la función motora, disminuir riesgos cardiovasculares, generar un mantenimiento funcional al organismo, también se deberá incluir el esquema corporal, mejorar la propiocepción, así como mantener el conocimiento y ubicación temporo-espacial, identificar la izquierda de la derecha, coordinación y equilibrio; de este mismo modo se realiza estimulación cognoscitiva realizando actividades que requierann concentración, cambios de posición, desplazamientos laterales, ejercicios vestibularaes, cambiando de ejercicio, aumentando la dificuldad progresivamente. Pudiendo realizarse con o sin ayuda de algún aditamento como aros, pelotas, ligas etc.

Juego y recreación:

El juego es una manera muy eficaz de generar una adecuada estimulación, además de ser una actividad lúdica y de dispersión, se generan estímulos sensoriales en los que se ponen aprueba la capacidad de atención, memoria y concentración del paciente, en donde dichos juegos se pueden realizar en equipo o en solitario. Aquí podemos hacer referencia a juegos de mesa, que van desde un rompecabezas, memoramos, sopas de letras con una dificultan mínima y posteriormente progresar a una dificultad más avanzada de forma que el paciente sea capaz de realizarla sin ningún problema. y de este modo también trabajamos motricidad fina para las actividades básicas de su vida diaria, y así tambien involucramos las esferas de vida promoviendo la interacción social y por consiguiente se mejorando el estado de ánimo.

Realizar actividades de recreación que el paciente decida realizar también será importante tomarlas en cuenta para la toma de decisiones y promover su independencia

La música en sus diversas tonalidades también es una muy buena estimulación para la memoria, la relajación y sobre todo la audición.

La intervención de la familia en el tratamiento es de suma importancia ya que la integración familiar promueve vínculos afectivos que denotan una disminución potencial de riesgos, pues así, al poner énfasis en la atención al adulto de la tercera edad se logrará prevenir los síndromes asociados al deterioro cognitivo. De esta manera se deberá instruir al cuidador y/o a los familiares que constantemente traten de acaparar la atención del paciente, con preguntas y respuestas sencillas, tareas y actividades de la vida diaria, generar rutinas en actividades del hogar podrían ser de gran ayuda para optimizar la memoria y así mantener una independencia adecuada.

Conclusión:

Es muy importante tomar en cuenta esta situación de cambio en la prevalecía de las edades que se presentan, la población adulta mayor aun es vulnerable ante la sociedad y existen muy pocos centros donde se centran en este tipo de padecimiento, la instituciones como centros de día y asilos se centran principalmente en el cuidado y atención del adulto mayor sin embargo deja por un lado el deterioro cognitivo y más aún no se enfocan  en la prevención, la cual es muy necesaria ya que incluso desde antes de llegar a la tercera edad podemos estimular las diferentes áreas de la cognición, disminuir riesgos y mantener una buena calidad de vida para tener una exitosa vejez.

Agradezco el apoyo a la Lic. Jaqueline López Espinosa docente de Fisioterapia en Geriatría en la Universidad Tecnológica de México en el Campus Sur

 http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/estimulacion-cognitiva/material-de-clase-1/tema-1-texto.pdf

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/144_GPC_DEMENCIA_AM/Imss_144_08_grr_demencia_am.pdf